[별지 제1호서식](제2조제1항제1호관련)

																		처리기간
																		5일
			급수공사신청서
아래와 같이 수돗물을 공급 받고자 급수공사를 신청합니다.
공사위치
급수종별		용					공사구분			신설, 증설, 임시, 시설변경
월소요량		세제곱미터					급수전 수 및 구경								개 밀리미터
건물허가유 무		허가번호				허 가 년월일						건축주					확인자
본인 소유의 급수공사가 완공되면 공도 및 옥외․대지경계선 밖에 매설된 급수관 및 급수장치는 가평군에 기부채납 하겠습니다. 년 월 일 신청하는 사람 주 소 : 생년월일 : 성 명(상호): 서명 또는 날인 (전화번호 : ) 가 평 군 수 귀하
승 낙 서 위 신청의 급수공사를 시행함에 있어 본인 소유 토지건물 안에 상수도 설치공사 시공을 승낙합니다. 주 소 : 성 명 : 서명 또는 날인 (전화번호 : )
처 리 기 간					처 리 과 정
접 수	경 유		최 종
					접수 → 검토 → 현지확인 → 성안 → 결재